Inschrijfformulier 2023-2024

Naam leerling *

Geboortedatum

Straatnaam + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres

Telefoonnummer

Gegevens lesgeldbetaler

Naam *

Straatnaam + huisnummer(Indien anders dan leerling)

Postcode(Indien anders dan leerling)

Woonplaats(Indien anders dan leerling)

E-mailadres *

Lesvorm *individueel - 30 minuten - 1x per weekindividueel - 30 minuten - 2x per weekindividueel - 45 minuten - 1x per week

Bij de diverse uitvoeringen worden regelmatig foto's of filmopnames gemaakt. Geeft u Pianoschool Nieuw-Roden toestemming voor het plaatsen van deze foto's of beelden op haar website als uw kind of uzelf erop staat? (voor foto's die niet gemaakt en geplaatst zijn door Pianoschool Nieuw-Roden kunnen we niet verantwoordelijk worden gesteld) *JaNee

Ik kies voor de volgende manier van betalen *1 x gehele bedrag ineens2 termijnen (extra administratiekosten € 2,50)4 termijnen (extra administratiekosten € 5,00)

U heeft de lesvoorwaarden gelezen en gaat daarmee akkoord. *Ja

Bericht Verzenden